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產 兆 回首頁
在即將生產的前幾個禮拜，準媽媽會感到胎頭下降和些許的輕快感. 在預產期的最
後幾個星期，妳可能常有不規則的收縮，而造成不舒服或者腹痛，這些不規則的收
縮即是假陣痛。真正的產兆，必須是規則的陣痛，至少十分鐘有一次陣痛，且愈來
愈密，強度愈來愈大，子宮頸也變的薄且擴張，有落紅的現象，或者已經破水，這
時才是待產的時機。否則太早住院待產，非但待產時間太長，有時會增加催生及不
必要的剖腹產。
落紅
這是生產前子宮頸口的變化。子宮頸在開之前，會先變短、軟且薄，這過程發生的
同時，子宮頸口的黏液栓塞會流出，可能由暗褐色漸變為鮮紅色，這表示產程進展
中。當胎兒下降，子宮頸擴張並與胎膜分離，陰道會排出雜有鮮紅色或褐色血絲的
黏液分泌物，就是「見紅」。初產婦通常是在見紅後子宮頸口才呈現擴張變化。
破水
即羊膜穿破，大量無色無味的羊水不由自主地從陰道裏面流下來，如果是在陣痛初
期或之前就已經先破水，應立即住院待產，並且密切監測胎兒健康狀況與產程進展
是否順利。正常情況是呈透明清澈狀。此時，產婦可感覺陰道有水突然流出來，可
能是持續大量流出，也有可能是少量斷斷續續。無論如何，羊水並不會完全流乾，
因為胎兒會再製造出羊水，只不過無論何時發生破水情形，一旦有破水感覺，需馬
上至醫院檢查確立，在確定為足月破水後，就要讓胎兒儘早娩出。大部份破水之後
在１２個小時之內，就會開始陣痛，破水會增加感染的機會。有百分之十五的產婦
會在陣痛前破水。
陣痛
強烈又規則的子宮收縮不見得就會很痛，剛開始或許只是感覺到肚子間歇性緊繃及
腰酸表示子宮收縮，宮縮逐漸增強，陣痛的情形可能由不規則、長間隔的收縮到密
集且規則的收縮。對初產婦而言，規則的三分鐘陣痛一次是對產程有幫助的；但是
對經產婦而言，規則的五分鐘陣痛一次，就可能有進展了。
假陣痛：子宮的收縮不規則，痛的頻率或強烈程沒有增加。下腹和鼠蹊部疼痛，而
不是後下腰疼痛。要是改變姿勢或躺下，收縮情形便消退。
真陣痛時：子宮收縮頻頻率變為緊密，即使改變姿勢，收縮情形依舊活躍而不會停
止。疼痛從子宮上部到後下腰，並且一直延伸到下腹部；有時連腿部也會發痛。子
宮收縮的感覺像腸胃不舒服一樣，有時還會腹瀉。出現落紅，並混有粉紅或鮮紅血
絲。
落紅；陣痛；破水。這三著並無固定的先後發生次序，也有可能同時並存，但並不
表示有了這些產兆就立即要生產。隨著產程的進展，可能合併有下墜解便感，這主
因是胎頭下降，壓迫到產婦直腸肛門處，此時絕不可去廁所蹲馬桶。應該帶著產檢
手冊立刻至產房檢查。
自 然 生 產
自然產，即由產道自然分娩的過程，由真陣痛，子宮頸全開至胎兒、胎盤完全娩出
，整個過程在初產婦約需12至24小時，經產婦約需6至12小時。
自然產有三個產程。第一產程是規則陣痛期，即子宮頸口逐漸擴張到全開。此時最
好是自由走動專心呼吸，或站立或側躺休息，不宜提早用力，以防止產後子宮下垂
。第二產程是子宮頸全開到胎兒出生，此時需要技巧，配合醫護人員的指令，閉氣
用力避免用力不當不利進度或用力過度而造成大裂傷。第三產程是胎兒出生後到胎
盤娩出之後的時期。此時要注意子宮收縮度，避免產後大出血。
美國目前的剖腹產率約百分之二十三，台灣有些醫院高達百分之四十。剖腹產必須
有適應症，其中以難產、胎頭骨盆不對稱，及前胎剖腹產的原因最多，約佔三分之
二。另外有些胎位不正、前置胎盤、胎兒窘迫、巨嬰、生殖器感染菜花、皰疹等適
應症。
在待產時，若有下列情形，則必須多加注意或做因應的措施：
(1)潛伏期過長：
真正產痛後，初產婦於20小時，經產婦於14小時後仍未進入活動期：
可給予促子宮收縮素來加強宮縮。可能是過量或過早使用鎮靜劑、子宮頸未做好生
產的準備、假陣痛，或是麻醉過早使用。
(2)產程遲滯：
A.子宮頸擴張活動期遲滯
初產婦每小時子宮頸擴張小於1.2公分，經產婦小於1.5公分。
B.胎頭下降遲滯
初產婦子宮頸全開後，胎頭每小時下降小於１公分，經產婦小於２公分。
C.如有胎頭骨盆腔不對稱，則行剖腹產。
(3)產程停滯：
A.減速期延長：
初產婦於減速期，超過3小時，經產婦超過一小時。
B.子宮頸擴張停滯：
產婦於活動期中子宮頸口超過2小時沒有進展。
C.下降停滯：
產婦於第二產程，胎頭超過一小時沒有下降。
D.胎頭無法下降：
在減速期或第二產程時胎頭無法下降。
待產時胎兒與母親可能出現的狀況
A.胎兒窘迫：
若胎兒心跳頻率下降，可能為胎兒臍帶受壓迫、解胎便、胎頭下降受到骨盆壓迫....
等，此時會先給予母親氧氣、點滴，並請孕婦左側躺，如果胎心音仍未恢復正常，
則必須立即剖腹產。
B.胎頭骨盆不對稱：
即胎頭太大或母親骨盆腔狹窄，子宮頸開到一定程度就不再繼續開了，或是胎頭亦
不再下降，此狀況若持續超過一定時間，醫師多半會施予剖腹產。
C.胎盤早期剝離：
產婦若感陣痛轉為持續性的腹痛，且陰道出血有增加的情形，應懷疑胎盤早期剝離
的可能性，嚴重時不僅會胎死腹中，母親亦有生命危險，須緊急施予剖腹產。
D.羊水栓塞：
若羊膜細胞、胎脂、胎毛等物質進入子宮內壁血管，沿循環途徑到達肺部，會造成
急性低血壓、呼吸困難及嚴重的凝血機能異常，導致產婦迅速死亡。此情形亦可能
在產後或剖腹產時出現，萬一發生時，連搶救胎兒都很困難。目前醫界尚查不出確
實原因，只能歸因於產婦體質，醫師也往往束手無策。
E.麻醉意外：
如果產婦要求，醫師會在子宮頸口開四公分左右時施行硬膜外腔麻醉(無痛分娩)。
但若意外穿刺入脊髓或藥物過敏時，可能會造成產婦低血壓，甚至休克。
F.臍帶脫出：
大多發生在早期破水、胎頭尚在高位及胎位不正時，脫出的臍帶會受到胎頭壓迫，
中斷胎兒的血液及養分供應，並危及胎兒的生命，必須立即剖腹生產。
住 院 待 產 須 知
如果有下列產兆發生時, 請隨時到醫院來 :
1. 規則陣痛:
初產婦每三分鐘痛一次, 每次痛一分鐘以上
經產婦每五分鐘痛一次
2. 破水
3. 預約剖腹生產者:
如果有破水, 陣痛或落紅時
A. 門診時間: 請直接到門診, 請醫師檢查 是否要住院待產
B. 不是門診時間: 請直接到急診大樓六樓產房報到
如有問題請打電話 : 24292525 分機 1609(產房), 3251(門診) 詢問
須住院待產時, 請告知護理人員聯絡 楊正祥醫師
前來接生即可
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