產前檢查&高層次超音波
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胎兒的異常相當多樣化，有些異常要在某個懷孕時期才比較容易看出來。
在理想的狀況下，先做基本的超音波篩檢，針對可能有問題的部分，再做詳
細的檢查， 也就是「高層次超音波」。
有些人對於基本的超音波檢查要檢查那些部分有相當的疑問，有不少的醫療
糾紛因此而生，事實上由於超音波常常受限於胎兒的姿勢、羊水的多少，時
常會有盲點產生，所以不是所有的問題都能看得出來。
根據美國婦產科醫學會以及超音波醫學會針對懷孕時超音波檢查所訂的參考
原則:
1. 懷孕早期:
檢查胚囊的位置、胚胎的頭到臀的長度、確定周數、胚胎的心跳、子宮、子
宮頸、卵巢等器官有無異常或腫瘤。
2. 懷孕中後期:
要看到胎兒生命徵象、胎兒數目、胎兒的胎位、胎兒各部位的長度，大小正
不正常、羊水的多少、胎盤的位置、胎兒的器官構造狀況，包括心臟（基本
的四腔室切面）、脊椎、胃、腎臟、膀胱、臍帶血管狀況以及植入胎盤的位
置等等。
. 脊椎在懷孕中期要比較一容易看: 脊骨的部分有沒有完整，覆蓋脊椎的皮膚
有沒有缺損等等。
. 胎兒的心臟在四腔室切面中，多數的重大異常是可以發現的
. 腹部的胃及膀胱在十四周以前應該可看到
. 十六周以後可以看到腎臟的發育，腹壁的完整等等
. 在四肢方面: 下肢的大腿骨比較容易看，上肢的部分常常不是很容易看。
如果基本的超音波檢查發現某些部位可能有異常，包括嚴重的胎兒成長遲緩、
羊水過多或是過少、臍帶血流異常、或胎兒心律不整等等，這時候就要進一步
做高層次超音波。
如果母血唐氏症篩檢時發現胎兒蛋白過高、懷孕早期有服用危險藥物或受到環
境汙染，也應該做高層次超音波檢查。
在這裏要特別說明的是, 超音波並不是萬能的,
總會有看不到的地方, 這就牽涉
到超音波儀器的良否, 和檢查醫師的經驗而定, 目前本院的儀器並無法做全方位
的掃瞄偵測, 3D也只是普通型的, 雖然我們都有做高層次超音波檢查的經驗, 但
是 為了確保孕婦本身的權益和胎兒的健康著想, 如果在常規檢查中遇到something
wrong的時候, 基於良心, 我會轉介個案到設備更好, 經驗更好的醫師去做進一步
的檢查的.
超音波產檢查有時候可能會遺漏的有:
(胎兒超音波篩檢說明書)
先天性心臟病, 先天性橫膈膜缺損, 腦神經管裂縫, 兔唇顎裂, 手足內外翻, 多指趾,
併指趾或缺失, 氣管食道廔管, 尿道下裂, 隱睪, 巨腸症, 無肛症, 臍帶打結, 腹壁裂,
耳朵異常, 染色體異常.....
平常做高層次超音波最適當的時間是：20週
- 24週
3 D 立體超音波最適當的時間是：24週
-28週
 
 
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