經前症候群

　　經前症候群最常見的是頭痛和勞累。每個月的症狀不見得相同，也許好幾
個月沒有症狀，同時也沒有相同的症狀。
症狀包括
a. 生理性: 頭痛、偏頭痛，體液留滯而致水腫、背痛、勞累、便秘、關節痛、
　　　　　腹部絞痛、心　悸和體重增加。
b. 感情和行為的變化包括憂慮、焦慮、沮喪、易怒、驚恐、緊張、情感失控、
　　　　　沮喪和歇斯底里地哭、孤癖、工作或社會行為異常、和性慾改變。

1931年最初由美國神經學家描述的症狀是
A- Anxiety焦慮: 易怒的, 沒有原因哭叫、情緒失控。
D- Depression 沮喪：混淆、笨拙、健忘、害羞、恐懼、偏執狂、有自殺的想法
　　　　　但很少自殺的行動。
C- Cravings暴食: 通常為糖類、巧克力、乳酪製品、酒精或一般食物。
H- Heaviness or Headache頭部沉重感、頭痛因為體液留滯導致頭痛，胸部壓痛、
　　　　　腹脹、體重增加。

　　症狀在月經前兩週發生，常從青春期就開始、或懷孕後、或開始使用避孕
藥後、子宮切除或輸卵管結紮後、或是接近更年期，但較少見。有些到懷孕期
仍有症狀，尤其是中期和後期最嚴重。 姊妹或母女間的症狀可能不同，但遺傳
仍是重要因素。 症狀開始前，常有活動性增加和情緒亢奮，睡眠減少但心情愉
快，接著就出現勞累、偏頭痛、精疲力竭、沮喪、性慾降低。 確定的原因不清
楚。一般相信是因為腦內神經化學傳導的改變. 雌激素在月經後就開始上升，排
卵時達到高點，然後快速下降又慢慢上升，到月經來之前又下降。雌激素會造
成體液留滯也會增加腦部的活動，甚至造成抽慉，也會造成鹽份和血糖上升。
若能節制鹹和糖的攝取，並有溫和的利尿作用是有幫助的。
　　固定的3-6小時的間隔進食，要含碳水化合物但要減少糖份的攝取。可維持
穩定的血糖濃度，避免能量忽高忽低的變化。在食物中增加富含Ω3-酯肪酸的
物質，例如鮭魚、青魚和含亞麻油酸的製品如月見草油。避免咖啡因、酒精、
高鹽、高酯和紅肉、單糖、油炸食品。每天補充維生素和礦物質。包括維生素
B6 (100 mcq)、鎂(300mg)、維生素E(400IU) 、維生素C(1000mg)和鈣質(1200mg)。
　　運動能減少壓力和緊張，增加血液天然腦內啡的生成，改善血流循環。每
週至少運動三次，每次至少20-30分鐘。有氧運動，慢跑、散步、騎單車和游泳
都是不錯的方式。
　　有些精神科藥物是有效的，包括三環抗抑鬱劑 (Elavil、 Triavil、Sinequan )、
鎮靜劑(Valium、Ativan、Xanax ) 和選擇性血清素再吸收抑制劑 (如Prozac)。

藥物治療：
黃體素或避孕藥:　荷爾蒙療法已是治療主流。
Danazol:　 Danazol 需連續使用以防止雌激素濃度的劇烈變化，一般成功率超過
　　　　　80%。副作用如痤瘡、體液留滯，少數有肝功能或骨質的改變。
GnRHa:　主要是造成類似停經的狀態。它能讓疼痛和情緒失控的情況消失。
止痛藥：減輕疼痛的症狀。
利尿劑： spironolactone可減輕水腫的情況。