SARS治療經驗
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SARS
( Severe Acute Respiratory Syndrome ) 治療經驗
A. WBC: decrease, Platelet < 150000, neutrophil: NP, Lymphocyte:
decrease
B. GOP/AST (全身): 中期會上升
GPT/ALT (肝):NP
Creatinine (腎): (0.5-1.3), 幾乎不受影響
LDH: (正常值<
220), 中期會上升, 很有意義
CPK (心, 腦, 肝): (正常值<
175), 初期上升, 中期上升
C. CXR:
出現頭重腳輕的影像 (肺上半部血管紋增加, 下半部減少)
正常的CXR: 心在前, 橫膈在後, 線條清楚.
所以若有間質性的問題, 不會造成線條的模糊,
毛狀的CXR表示淋巴液在間質
. CXR正常者, 二天內再照一次
. 若CXR很白則不像間質性
D. S/S
Fever > 38 C。> 一天 (老年人不一定)
咳嗽(少量痰), 喉嚨痛, 流鼻水, 腹瀉,
N/V, 肚子痛, 肌肉痛, 頭痛
. 若肺實質化, 看不到血管紋
. 家裏有二位以上發燒者
. 最近 14 天有在醫院或LMD看過診者
E. 理學
. 聽診正常 or 輕微 velco 性濕囉音
. 中期WBC下降, 血小板下降, lymphocyte下降 (<900)
. 中期GOT上升, GPT上升 ( GOT增加輻度比GPT多)
LDH上升, CPK不一定
F. CXR
初期: 鋼刷狀
中期: 毛刷狀, 邊緣不整齊, 肺實質化
G. 插管一般預後不好(因為正壓), 以負壓較好, 若pneumothorax則會die
H. R不好, steroid不好, IVIG最好
IVIG (NT6500/BT): 25BT/day
I. 反而RC, dialysis 少發病
J. PCR陽性者, 有60%為SARS
K. SARS最怕無預警, 野火燒不盡,
照顧病人or 與人接觸最好守口如瓶
SARS: 台大較溫和, 和平最毒
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