剖腹生產手術說明書

  
 
這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說
明，可做您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充分瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您對這個手術(或醫療處置) 還有任何疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。

手術（或醫療處置）：
剖腹生產乃在麻醉的狀況下，由醫師在孕婦下腹部劃開一15 公分左右的傷口 (大都為橫式傷口)，再依次切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後 劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤後，再依序縫合以上各層，最後皮膚以可吸 收細線縫合。

施行原因(依目前的健保規範)可分如下
手術效益：（經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。） 此手術為由醫師掌控下的介入性分娩，尤其針對對胎位不正或前置胎盤等不適自然生 產，或因大量出血及胎兒窘迫必須馬上分娩的狀況，可獲得明顯立即的效益。

手術風險：沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

剖腹生產之併發症(發生率大多高於陰道生產):
1. 手術一般併發症及副作用-感染、過敏反應、產生類休克狀態而須急救、嚴重失血、 任何肢體或器官失去功能、肺栓塞、肢端麻痺、偏癱、腦部受損、心臟停止甚至 死亡，有心肺疾患或合併其他內科疾患者為高危險群。
2. 麻醉併發症: 極少數會發生麻醉劑過敏反應、惡性高體溫症、心肌傳導受損、心 跳過緩、停止、休克、舌頭麻木、昏迷、顫動、代謝性酸中毒、肺炎、換氣不足、 食道插管、支氣管痙攣、低血壓、心律不整、心肺停止、二氧化碳栓塞、肺水腫、 右心衰竭、胃酸逆流併吸入(以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常 見)。
3. 出血:剖腹生產均有一定的出血量，但嚴重時需要輸血及有輸血合併發症之可 能，包括:
a、輸血感染--愛滋病、B 型肝炎、C 型肝炎、寄生蟲感染等。
b、溶血性輸血反應--發燒、畏寒、胸背痛、嘔吐、血壓降低、急性腎衰竭等。
c、血量負荷過大、鬱血性心衰竭、肺水腫、輸血性宿主反應、體溫過低、檸 檬酸鹽中毒、酸血症、血鉀過高．輸血後紅斑、風疹塊、皮膚搔癢、呼吸 窘迫及出血等併發症。
4. 感染或發燒:以早期破水、產程遲滯、肥胖、合併糖尿病較易發生。
5. 傷口血腫、傷口崩裂、滲液、疼痛等。
6. 子宮切除: 尤其常見於出血無法控制、須實施子宮切除挽救產婦生命。例如前置 胎盤，植入性胎盤、子宮收縮不良等引起之大出血。
7. 腸道受損或蠕動不良:可能須修補腸道、重接腸道，長期禁食及使用中心靜脈營 養、尤其常見於多次手術者或手術有黏連發生者。
8. 泌尿道受損:以膀胱受損最常見，大多於修補及留置導尿管後可恢復，但嚴重者 亦可能須切除部分或全部膀胱，尤其胎盤侵入膀胱造成大出血者。
9. 新生兒併發症
a、新生兒有少數發現有先天畸形，而這些先天性畸型並非目前醫學技術(羊膜 穿刺、超音波檢查…)，所能於產前完全偵測。與生產方式無關。
b、新生兒有少數在出生一小時內發現屬於高度危險新生兒;包括出生體重低 於1500 公克，急救後可能仍呼吸不順、先天缺陷或先天心臟病等等，此類 新生兒雖經新生兒科醫師緊急照顧．乃有極高比例新生兒有死亡之危險。
c、有部分屬於中度危險新生兒，須由新生兒科醫師緊急照顧。
10. 母體死亡:極罕見但仍有不可抗力之原因(如羊水栓塞)，即使極力救治，仍無法 避免。
11. 其他無法於手術前預知之病變(如腦血管破裂出血、阻塞，動脈瘤破裂、內臟器 官破裂出血…)而危及產婦及胎兒生命安全。

替代方案：（這個手術（或醫療處置）的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術（或醫療處置），可能會有危險，請與醫師討論您的決定） 自然生產(並非所有剖腹生產均有可能以自然生產替代)

醫師補充說明：
本院原則上不鼓勵自費的剖腹生產方式，至於您是否合適自然生產亦或須剖腹生產， 請參考本說明並與您的主治醫師詳細討論利弊得失。
以上說明未盡詳細者，我的疑問，主治醫師已有說明。

病人之聲明：
1.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解施行這個手術的必要性、步驟、風險、成功率之相關資訊。
2.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解選擇其他治療方式之風險。
3.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解手術可能預後情況和不進行手術的風險。
4.我瞭解這個手術必要時可能會輸血；我□同意□不同意輸血。
5.針對我的情況、手術之進行、治療方式等，我能夠向醫師提出問題和疑慮，並已獲得說明。
6.我瞭解在手術過程中，如果因治療之必要而切除部分器官或組織，醫院可能會將它們保留一段時間進行檢查報告及醫學研究，並且在之後會謹慎依法處理。
7.我瞭解這個手術可能是目前最適當的選擇，但是這個手術無法保證一定能改善病情。

基於上述聲明，我同意進行此手術。
本人（或家屬）__________________已經與醫師討論過接受這個手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案，本人對醫師的說明都已充分了解，並且保有此資料副本一份。
病患(或家屬)： （簽章）
與病人之關係：
見證人（本院醫護人員或病患家屬）： （簽章）
說明醫師： （簽章）
中華民國年月日