產褥熱

　　產 褥 熱 是 生 產 後 的 發 燒 症 狀 ， 通 常 發 生 在 產 後 24 小 時 到 產 後 10 天 ， 產 婦 生 產 24 小 時 後 可 能 有 發 燒 的 情 形 ； 若 產 婦 發 燒 到 38 ℃ 以 上 ， 可 能 是 產 褥 熱 的 情 形 。 產 婦 在 產 後 1 ∼ 2 天 ， 體 溫 會 較 高 一 點 。
造 成 產 褥 熱 的 原 因 ， 多 半 是 因 為 子 宮 內 膜 發 炎 所 引 起 ； 若 是 因 為 子 宮 內 膜 炎 所 引 起 ， 通 常 是 生 產 時 破 水 太 久 或 經 常 內 診 而 造 成 感 染 。 若 有 子 宮 發 炎 的 情 形 ， 可 能 會 有 惡 露 變 成 深 紅 色 且 有 惡 臭 的 情 形 ， 需 要 進 行 治 療 ， 若 嚴 重 需 要 住 院 。 產 後 抵 抗 力 差 以 及 沒 有 充 分 休 息 及 足 夠 的 營 養 ， 都 會 造 成 傷 口 及 子 宮 發 炎 ， 而 造 成 產 褥 熱 ， 建 議 應 該 充 分 休 息 。 因 為 漲 奶 所 發 生 的 發 燒 ， 很 少 會 燒 到 38 ℃ 以 上 ， 通 常 一 兩 天 就 會 退 燒 ， 但 乳 房 某 一 部 份 發 生 紅 、 腫 、 痛 ， 可 能 是 乳 腺 發 炎 ， 則 必 須 治 療 ， 可 以 使 用 抗 生 素 ， 嚴 重 時 採 取 手 術 引 流 。
　　會 陰 傷 口 發 炎 或 是 傷 口 引 起 子 宮 內 膜 的 發 炎 都 會 引 起 發 燒 的 情 形 。 自 然 生 產 傷 口 ， 通 常 一 星 期 左 右 就 會 癒 合 。 傷 口 發 炎 可 以 使 用 藥 膏 ， 在 會 陰 部 塗 抹 藥 膏 ； 若 恢 復 較 慢 或 是 傷 口 較 大 ， 可 搭 配 盆 浴 使 用 ， 以 促 進 血 液 循 環 及 傷 口 恢 復 。 自 然 產 傷 口 除 非 發 生 四 度 裂 傷 ， 裂 到 直 腸 部 份 ， 才 採 用 坐 浴 方 式 ； 若 傷 口 有 紅 腫 就 要 到 醫 院 檢 查 。 如 有 血 腫 的 情 形 發 生 ， 有 小 血 管 有 破 裂 的 情 形 ， 可 以 用 冰 敷 方 式 治 療 ， 若 沒 有 小 血 管 破 裂 就 無 礙 ， 情 形 嚴 重 的 話 要 開 刀 引 流 。 若 傷 口 有 疼 痛 的 情 形 ， 可 使 用 止 痛 藥 、 冰 敷 或 坐 浴 （ 可 促 進 血 液 循 環 ） ， 不 一 定 要 加 優 碘 或 消 毒 藥 水 。 但 若 傷 口 感 染 較 嚴 重 ， 如 有 紅 腫 、 疼 痛 及 化 膿 的 情 形 ， 可 以 服 用 抗 生 素 ， 嚴 重 時 必 須 切 開 化 膿 組 織 引 流 。 剖 腹 產 傷 口 最 好 在 10 天 內 不 要 碰 水 ， 傷 口 盡 量 保 持 乾 燥 並 且 貼 美 容 膠 帶 。
　　泌 尿 系 統 感 染 也 是 產 褥 熱 的 原 因 ， 主 要 原 因 是 外 陰 部 的 細 菌 經 過 尿 道 進 入 泌 尿 系 統 ， 約 80 ∼ 90 ﹪ 是 大 腸 桿 菌 引 起 ， 水 喝 得 少 、 憋 尿 也 會 容 易 造 成 尿 道 感 染 。 懷 孕 時 容 易 尿 道 感 染 ， 原 因 是 子 宮 壓 迫 ， 容 易 造 成 頻 尿 、 憋 尿 等 排 尿 障 礙 。 產 婦 難 產 、 產 程 很 久 ， 或 採 取 半 身 麻 醉 時 ， 膀 胱 沒 有 感 覺 ， 也 會 產 生 排 尿 的 困 難 ； 產 婦 生 產 後 立 即 發 生 尿 失 禁 的 情 形 較 少 見 ， 通 常 是 懷 孕 晚 期 ， 或 生 產 胎 次 愈 多 的 產 婦 ， 才 易 會 有 尿 失 禁 的 情 形 。 產 後 1 ∼ 2 天 會 出 現 暫 時 性 的 排 尿 障 礙 ， 如 解 不 出 小 便 或 是 排 尿 不 乾 淨 的 情 形 。 生 產 時 胎 兒 經 過 產 道 ， 壓 迫 到 膀 胱 ， 使 得 膀 胱 神 經 傳 導 較 弱 ， 常 會 造 成 排 尿 障 礙 ， 通 常 發 生 在 生 產 速 度 太 快 或 是 太 慢 。 為 避 免 排 尿 障 礙 導 致 產 褥 熱 ， 建 議 多 喝 開 水 ， 讓 體 溫 下 降 ， 並 且 讓 小 便 稀 釋 。 若 仍 無 法 排 尿 ， 建 議 裝 置 導 尿 管 ， 約 2 ∼ 3 天 即 可 。 一 天 喝 2000 ㏄ 的 水 ， 以 解 決 泌 尿 系 統 感 染 。 若 水 喝 的 少 ， 容 易 發 生 膀 胱 發 炎 的 情 形 。