您的胎兒正常嗎？讓產檢告訴您
體重：
增重太快可能有水腫，增加太多可能胎兒過大。增加太少可能胎兒生長遲緩。孕期體
重增加以12-15公斤為宜。
血壓：
超過 140/90mmHg表示血壓過高，可能有高血壓或子癇前症。
水腫：
足部水腫常見，但若為全身性水腫可能為子癇前症。
尿糖：
尿糖過高可能有葡萄糖耐性不良或糖尿病須進一步檢查。
尿蛋白：
出現蛋白尿可能是腎功能不良或子癇前症。
胎兒心跳：
懷孕 6-8週可由超音波看到心跳，10-12週可由腹部聽到胎心音，若測不到心跳可能
胎兒較預估週數小、位置較偏、胚胎未發育或胎死腹中。
子宮大小：
可預估胎兒大小。
胎位：
檢查胎頭位置。
血色素：
偏低素示貧血。
紅血素：
過小可能是缺鐵性的貧血或為地中海型貧血。
ABO血型：
確認血型，在緊急需輸血的情況下有助快速處理。
Rh血型：
- 如孕婦為陰性而配偶為陽性時，懷孕期間需要測 Rh抗體，若有抗體應密切注意胎兒有無水腫。
- 懷孕期間有出血或流產及產後，需在 72小時內注射免疫球蛋白。生產時最好有Rh陰性血液備用。
梅毒血清試驗（ VDRL）：
孕婦感染梅毒，胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型，孕婦需即早治療。
德國麻疹抗體檢查：
- 陽性表示終身免疫力。
- 陰性表示未感染過德國麻疹，懷孕期間應避免受到感染，產後可以考慮接種疫苗。
- 懷孕 20週前感染德國麻疹可能造成胎兒畸型。
B型肝炎抗原查：
- 所有胎兒生均需注射肝炎苗，產前需領取手冊以便接種。
- B型肝炎表面抗原陽性者為B型肝炎帶原者B型肝炎，孕婦仍可哺餵母乳。
- E抗原陽性者表示感染力較強，新生兒需於出生24小時內注射球蛋白。
母血唐氏症篩檢：
抽血可估算唐氏症胎兒的機率，母親年齡越大，胎兒唐氏症的機會越高，機率過高則進一步羊水檢查。
妊娠糖尿病篩檢：
在沒有禁食的情況下吃 50克的葡萄糖，一小時後抽血若超過40mg/dl，則進一步作100克葡萄糖耐性試驗，以確定是否有糖尿病，確實有妊娠糖尿病的孕婦需接受飲食控制或胰島素治療。
超音波檢查：
20~22週胎兒器官已發育完成且最清晰可見，超音波掃瞄可以檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等，若有嚴重異常可以在24週前中止懷孕。
從例行超音波知多少 專科護理師 洪媺惠
常常在超音波室裏聽到懷孕的媽媽們詢問小姐說：「怎麼樣？我的 胎兒照起來有沒有正常？現在體重多少？能不能知道是男？是女？ …… 」等等問題；每位孕婦幾乎都有照過超音波經驗，在產科超音波的用途 主要是評估：懷孕週數、早期妊娠異常、胎兒生長情形判定、胎位、多 胎妊娠、先天性異常、胎位 …… 等。有些產科特殊檢查，如絨毛膜穿刺 術、臍血穿刺和羊水穿刺術均也需藉助它才可完成。 妊娠第一期（6∼12週）： 懷孕初期做超音波較能準確地預估胎兒週數，特別是孕婦月經不規 則或無法確定最後一次月經時。超音波可以辨識妊娠囊狀況，主要 視其內有無胚胎或它是否在子宮腔內，藉此來評估是否為〝萎縮性 胚胎〞或懷疑子宮外孕之可能性；一般測量心跳在陰道超音波6∼7 週，或腹部超音波7∼8週可見。7∼12週時以測量胚胎頭臀徑來評 估妊娠齡。 妊娠第二期（13∼24週）： 此期胎兒器官均已生長完全，可藉初步的影像掃描評估其發育情形 ；測量胎兒的頂骨徑、頭圍、腹圍、股骨長是預測其生長及妊娠齡 的指標；尚有胎盤大小、位置、羊水量、性別 …… 。 妊娠第三期（25∼40週）： 測量頭圍、腹圍可估計胎兒之胎頭大小和體重之情形，若胎頭太大 或是體重4000公克以上可能會有難產之情形出現，然而超音波估計 胎兒體重仍有誤差存在。生長遲滯之情況亦由一系列之測量來評估 之。此時胎位胎盤均已定位，可診斷出是否為前置胎盤或胎位不正 （如臀產）。 雖然超音波技術已很發達，但畢竟祇是輔助診斷之儀器而已；還是 有其盲點與限制存在，無法百分之百診斷所有畸型；冀各位孕婦能按照 醫師的指示，定期來產前檢查，並以愉悅之心、平常心來迎接這位〝愛 的結晶〞。
胎兒先天心臟畸型 產科主任謝景璋醫師
先天畸型逐漸取代早產兒成為周產期死亡率的第一位，而先天心臟 血管之病變又獨佔鰲頭，約佔其中的百分之二十，成為新生兒及嬰兒期 的頭號殺手。目前可以利用產前特殊超音波儀器－－胎兒心臟超音波檢 查，可以在早期懷孕，偵測出是否有先天心臟畸型，和合併其他嚴重病 變或染色體異常，以做為優生保健諮詢及提早準備一切設施來迎接生命 的誕生。 心臟病的診斷工具，包括病史問診、理學檢查、聽診、觸診、心電 圖、胸部Ｘ光以及心臟超音波、心導管檢查。可惜當胎兒在母體子宮內 生長時，就只有胎兒心臟超音波不會傷害到胎兒，而且唯有這項檢查可 以觀測心臟內部構造與功能。但是由於胎兒在母體子宮內是活動的，所 以不像一般心臟超音波的固定影像，由於必須隨著胎兒運動而移動探頭 ，以取得最佳影像，所以需要藉助高層次彩色超音波及專業人才，所花 的時間，也比一般產科超音波為長，目前只有部分醫院提供此項服務， 檢查人員也侷限婦產科專科醫師或小兒心臟科醫師。 此項檢查之對象，原則上有家族遺傳先天畸型或心臟病的孕婦，或 懷孕期間曾使用過藥物或遭受病毒感染以及孕婦本身有心臟病、糖尿病 、自體免疫疾病 …… ，會有較高的機會產下先天心臟畸型的寶寶。至於 胎兒本身已被發現有先天異常，決定要繼續懷孕至出生者，胎兒心臟之 檢查也是必要的。 檢查的時機，最好是18∼20週，有些情況，如胎動較少或孕婦肚皮 較薄者，可提早至 16週，使用陰道超音波（較不舒服）者又可再提早2∼3 週。雖然檢查時間從 16週至20週皆可，若有嚴重畸型，流產方式是一樣 的。 由於心臟畸型可能合併其他器官之畸型，可能合併染色體異常(30％ ) 或遺傳症候群(20∼30％)，所以有必要進一步尋找致病因子，以避免 下次懷孕時又重複再發。至於產前如診斷出先天心臟畸型，首先必須判 斷屬於輕度或嚴重度，前者如小的心室中隔缺損，有些病例會在子宮內 癒合，有些則在出生後一段時間（通常兩年內）自動癒合，不需任何藥 物或手術治療。若是嚴重度心臟畸型，於優生保健法規範下，妊娠 24週 內依夫妻雙方意願，可採流產手術（催生）或繼續懷孕至出生。至於屬 於色體異常（根據羊膜穿刺或臍血測定報告）或遺傳症候群，亦屬後者 處理。我們在一位心臟畸型的胎兒要出生時，事先會會診小兒心臟科或 心臟外科醫師，以備出生後，能夠立即且順利交予專業人員處理與治療 。
超音波下胎兒頭部掃描 劉斌／謝景璋 醫師校閱
產前檢查的第五個月及第八個月，會建議為產婦作一次胎兒超音波掃描。主要的目的是觀察胎兒一般成長狀況，確定懷孕週數，以及觀察胎兒大略輪廊，有無重大發育異常等。 推測胎兒成長週數，最常用的便是觀測胎兒頭徑，本院已建立對於產前胎兒生長評估的電腦資料庫，如雙頂骨距 (BPD)3.5公分時，懷孕週數為16週0天；6.7公分時為26週又2天，8.7公分時為35週0天等，又頭圍(HC)也是另一項參考數據，如HC＝12.6 公分，為16週0天，HC＝24.4公分，為26週3天，以及HC＝30.1公分，為33週1天等。 有時會發現 BPD與HC所計算出來的週數不相符合，甚至相差很大，其原因是每個胎兒的頭型，也許因為胎位、週數、有否進入骨盤腔等因素而變動，而超音波只是作為一種參考資料，除非差異太大，並不需要太過緊張。 一個良好的胎頭水平切面，可以看到對稱的下視丘，對稱的小腦半球，及對稱的側腦室圖型。有時圖片中無法仔細地看出各種腦內結構，也並不代表孩子沒有這些東西，只是由於孩子位置，角度以及掃描當時的誤差。重要的是，在大腦鎌（中絨）的左右結構，是否對稱。由此我們可以診斷出胎兒是否無腦兒、腦部過小、腦室積水，或者腦實質變等疾病。
產前母血篩檢唐氏症 徐振傑 醫師
唐氏症係指人類第 21對染色體多了一個，只有20%唐氏症發生在高齡產婦，其他80%唐氏症胎兒江出生在小於在35歲的年輕孕婦。如果單純只以母親年齡為施行羊膜穿刺術的依據，則只有20%的唐氏症會被發現。換句話說，大部分唐氏症胎兒在產潛力行檢查將無法被偵查出來，這是非常驚訝而嚴肅的問題。 由於臨床檢驗技術發達，產科醫師可以利用精密準確的生化檢驗分析來找出可能懷有唐氏症胎兒的高危險孕婦案例，然後再進一步建議產婦接受羊水檢查。母血甲型胎兒蛋白篩檢應用於婦產科領域，始於英國用來作產前篩檢胎兒神經管缺損畸形。直到 1984年，Merkatz等美國學者首先發現母血甲型胎兒蛋白過低胎兒唐氏症或其他染色體異常有關。 然而母血甲型胎兒蛋白篩檢唐氏症的敏感度只有 20%，即使合併年齡也只能找出30-40%的案列。再1987年Bogart發展出hCG篩檢後，目前趨勢則以使用AFP+hCG兩項的"double test"或AFP+hCG+E3三項的"Triple test"為主，甚至近來發展free β -hCG+AFP兩項篩檢，以其使篩檢成功率可以提升至60-70%。不過，仍有近三至四成的唐氏症兒，臨床無法找到，這也是目前血清篩檢亟須突破的地方。 唐氏症胎兒不是高齡產婦的專利，年輕婦女更不可因此而忽略產前檢查的重要性。衛生署補助羊膜穿刺術規定，除了降低高齡產婦標準為 34歲，並且胎兒經超音波或血清篩檢有異常可能者，均可申請補助。現代產科學的目標在於希望能夠利用各種科技儀器或是實驗方法，以早期發現胎兒問題並提供諮詢與介入處置。
生產須知 ---新生兒用物準備 媽媽教室
懷孕八個月以後，就可以開始為您即將誕生的寶寶準備用品及衣物。
一、準備原則
配合季節及經濟狀況選擇使用物品。
𥕛 注意嬰兒安全、舒適、健康為原則。
𥐥 衣服選擇以柔軟舒適、易穿脫、易洗耐穿，夏天能吸汗，冬天能保
暖為原則。
二、新生兒用物準備
項 目 |
種 類 |
數 量 |
一、衣物 |
紗布內衣。
上衣及外衣。
兔寶寶裝。
尿布兜。
尿布或紙尿片。
小手套。
紗布手帕。 |
三∼四件
三∼四件
二∼三件
三∼四件
四∼五打
二付
六條 |
二、嬰兒床用品 |
嬰兒床（包括床墊及墊套）。
床單。
小毛毯及毯套。
小棉被及被套。
蚊帳。 |
一床
二條
毯一條，套二條
被一條、套二條
一頂 |
三、沐浴用具 |
澡盆。
洗澡巾、洗臉巾
中性肥皂及肥皂盒。
浴巾及包布。 |
一個
各一條
各一個
各二條 |
四、嬰兒餵奶用品 |
玻璃奶瓶。
奶嘴。
消毒鍋。
奶瓶夾子。
奶瓶刷（大小）
冷熱水瓶。 |
(大)六∼八支(小)二∼三支
八∼十一個
一個
一付
各一支
各一個。 |
|
|
|
|