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改善妊娠不適之症狀洪菁穗

媽媽在懷孕的 280天裡，身體因孕育寶寶起了很大的變化，許多不適症狀接踵而至諸如此類：噁心嘔吐、食慾不振、體力與精神不佳且不時有胃中食物回流至食道的現象，及晚上愈容易失眠，睡覺時腳偶爾會抽筋、便祕等；讓滿心甜蜜的準媽媽備覺辛苦。但可以透過下列幾項方式逐一獲得改善，輕鬆走過孕育生命的每一天。

一、噁心嘔吐、食慾不佳
1.少量多餐：
避免空腹，一次進食太多則會引起脹氣。
2.食物清淡：
避免太鹹、油膩、產氣性與特殊氣味的食物；餅干、烤麵包等高醣食物以及蘇打餅的鹼性食物可減低孕吐的不適。吃完乾食後，宜過一小時再喝水。
3.補充水份：
避免脫水。香蕉、運動飲料可補充體內電解質。
4.空氣清新：
避油煙、二手煙、氣油味。

二、體力不佳
1.建議避免吃冰冷不易消化的食物或吃太多。
2.少走動。
3.多補充電解質可減輕頭暈及四肢無力。

三、不時胃中食物回流至食道的現象
1.飯後三小時內忌躺臥及彎腰。
2.睡前三小時忌白開水以外的飲食。
3.避免煙、酒、巧克力、油膩、胡椒等刺激物。
4.睡前床頭抬高2~3吋。

四、晚上愈容易失眠
1.定時定量睡眠。
2.採左側臥為佳，以防下腔靜脈迴流阻礙。
3.可藉溫水澡或熱牛奶催眠。

五、睡覺時偶抽筋
1.晚上睡覺時儘量穿長褲。
2.把腳墊高。
3.做柔軟緩和的運動如散步、爬樓梯等。
4.飲食上攝取含鈣的食物或補充鈣片。
5.抽筋時請旁人按摩腿部、熱敷，或伸直腿，用手將腳板朝自己方向拉，以獲得舒緩。

六、便祕
1.多吃高纖食物。
2.避免喝茶過量或巧克力、馬鈴薯。
3.每天做輕鬆運動。
4.養成規律生活作息。
5.早餐前喝杯開水。每天至少攝取1500CC的水份。

給害喜孕婦的幾點良心建議 陳光昭醫師

害喜在婦產科上的醫學名詞應該是妊娠劇吐症。這種症狀在每個早期懷孕的孕婦，表現的嚴重度並不一致。有些人每次懷孕均受此種折磨，但有些人卻快樂度過懷孕期。害喜最常發生在早期懷孕的時期 (前三個月)，時間則最容易發生在早晨剛起床的時刻，害喜的原因目前仍不清楚，但可能與懷孕期女性賀爾蒙急速升高或身體的低血糖症狀有關。大部分有此症狀的孕婦，都是正常的懷孕現象，只有少數病歷合併多胞胎，葡萄胎或腸胃方面的內科疾病。

例如：胰臟炎。害喜的症狀所以惱人，正因為發生此症狀的期間正值胚胎發育的黃金時期，所以你無法以一般的內科療法給予藥物治療噁心嘔吐的症狀。從以前到現在有許多傳統的秘方可以緩和此現象，但是某些是否真正具有安全性，尚待研究。以下的幾點建議與方法，將闡述如後供各位孕婦參考。你可以選擇幾種比較適合你的方法。因為說不定是所有的建議對任何人均有效果。

1. 維他命B6：以每月50毫克的劑量服用，可以有效改善噁心感覺。

2. 飲食習慣的改善：

a)以少量多餐的方式進食。平常是約2~3小時進食一次，切忌暴飲暴食。進食中不要喝湯或飲料。湯及飲料宜在飯後一小時後再喝，較不易有噁心感。食物應忌諱油膩、含人工香味的。含蛋白質或碳水化合物的食物，比較不會使胃有過度的膨脹感。同時食物，尤其是蔬菜類，宜選擇季節性的蔬果。此可避免吃到不新鮮的食物。

b)吃飯後盡量避免平躺，應保持直立的姿勢一段時間(約20分鐘)，以避免胃酸逆流造成噁心感。

c)早晨起床後的噁心感，可以在前一天入睡前吃少量的乾麵包、牛奶、蘇打餅或優酪乳獲得改善。吃完後也要運動約20分鐘，勿馬上入睡。若早上起床後有噁心感，也可以先食用少許。

3.儘量遠離廚房的油煙味。因為孕婦的味覺比較敏感，如有需要可以微波爐代替。

4.早晨起床之後，儘量緩慢地離開床舖，避免動作過快。同時可吃少許食物之後再刷牙，以避免更嚴重的噁心感。

5.保持輕鬆的心情，避免熬夜及過度緊張。新鮮的空氣可以減輕噁心的感覺，室外的散步及房間內的空氣流通，對於害喜有很大的益處。

6.薑湯：薑是一種傳統用於治療噁心嘔吐的食物，對於不怕薑味的孕婦，這是一種很好的選擇。

最後要再次強調一點，以上方法並非適合每個孕婦，但是千萬不要氣餒，害喜的症狀大部份在懷孕三個月即結束。萬一所有方法都不適合你，而你有營養失調或脫水症狀時，必須立即與你的婦產科醫師聯絡，接受治療。

懷孕常見的不適及處理 李秀宜

從懷孕到生產的這十個月當中，常會見到準媽媽們因為懷孕的關

係而造成的身體不適的情形，以下就舉例，並說明處理方法：

第一妊娠期（懷孕前三個月）

‧ 嘔吐、噁心：

可能是懷孕時體內某些賀爾蒙濃度的變化改變所致，也可能因懷

孕時碳水化合物的代謝改變，飢餓時血糖降低易有噁心感。月經停止

後即開始到 3～4個月才消失。處理方式：起床前在床上吃烤土司或蘇

打餅，少量多餐，清淡飲食。

‧ 頻尿、尿急：

乃因懷孕初期子宮壓迫膀胱所致，12週時子宮長出骨盆腔外會消

失，分娩前胎頭銜接後又會出現。處理方式：勿以減少水份攝取來解

除，可作會陰肌肉收縮運動。

‧ 乳房壓痛：

處理方式：穿合身胸罩以支托。

‧ 陰道分泌物增加：

因體內賀爾蒙濃度改變所致，子宮頸腺體分泌增加，陰道粘膜增

生產生白色粘液，稱為白帶。處理方式：穿棉質吸水內褲，保持清潔

乾燥。

第二及第三妊娠期

‧ 心口灼熱感：

因胃排空慢，賁門括約肌鬆弛，食物反流至食道所致。處理方式

少量多餐，飯後勿立刻躺下，少吃脂肪過多或油炸食物。

‧ 足踝水腫：

靜脈回流受阻引起足踝水腫。處理方式：避免長時間站立或坐著

，可做足背曲屈運動及抬高小腿。

‧ 靜脈曲張：

體重增加過多，胎兒過重，多胞胎，母親靜脈瓣功能缺失時易發

生。處理方式：抬高小腿，勿交叉雙腿坐立；早上起床前穿上彈性褲

再下床；懷孕末期避免仰臥改採右側臥。

‧ 痔瘡：

乃直腸、且門表面靜脈曲張所致的。處理方式：預防便祕，溫水

坐浴，痛痛時可用冰敷。

‧ 便祕：

因懷孕體內賀爾蒙之故導致腸蠕動減慢，或口服補充鐵劑造成的

。處理方式：增加水份攝取，吃高纖維食物，每日排便習慣的養成及

適當的運動，切勿養成依賴瀉劑或塞劑的習慣。

‧ 背痛：

子宮增大，腰荐椎曲度增加，及鬆弛激素，使骨盆關節鬆弛，致

骨盆前傾，脊背彎曲疼痛。處理方式：骨盆傾斜運動一仰臥屈膝背部

用力抵住地板；站立時背靠緊牆壁收縮腹肌、臀肌；採跪姿手支地上

，盡量將背拱起收縮腹肌等方式。

‧ 小腿抽痛：

睡前腓腸肌疼痛性痙攣，子宮壓迫下肢神經及血循不良引起。處

理方式：痙攣時採足背屈姿勢，按摩及熱敷。

懷孕晚期身體的不適及照顧 何玉蓮

懷孕晚期，隨時胎兒的成長，子宮體積也慢慢的增大，於是伴隨著一些身體上的不適。茲就幾種常見的情況，介紹如下：媁胃灼熱感：指孕婦的喉頭與胃部有燒灼不適的感覺，常發生於懷孕末三個月，其最主要的原因為脹大的子宮壓迫到胃部，以致胃液反流到食道所致。宜注意下列幾點𡛼少量多餐。𥕛避免暴飲暴食，飲食過量。飯後避免平躺。𨯗靜脈曲張：多數孕婦的下肢或外陰部在懷孕末期易引起靜脤曲張，原因是增大的子宮阻礙了靜脈血的回流，因而加重了下肢和骨盆區的靜脈曲張。注意事項有𡛼時常抬高下肢，躺在床上時，將腿伸直貼於牆上，臀部與足跟則靠牆成直角，每天數次，每次３至５分鐘。會陰部有靜脈曲張者，可於臀部下墊枕。避免雙腿交叉或長時間之坐立或步行。避免穿著防礙身體循環之緊身衣著。嚴重情況者，可穿著彈性襪。𠐓痔瘡：痔瘡為直腸靜脈曲張，原因也是因為子宮的擴大，血液回流受阻而形成，應多注意：預防便秘，多攝取蔬果及高纖維食物。溫水坐浴。一般在分娩後都會減輕或痊癒，因此若出血較多或有劇痛時才做外科療法。鏠腿抽筋：尤其易於夜間發生，產生原因則有：鈣攝取不足、增大的子宮壓迫骨盆神經及疲勞和下肢血循環不良所致。注意事項包括：增加鈣的攝取，多吃牛奶，小魚干等食物。常抬高下肢，勿過度疲勞。發生時做腳部的背屈動作以伸展抽筋的肌肉。昡暈：乃是由於懷孕時全身血管腔擴大，若突然的更變體位，過度勞累或長時間站立，就容易發生。宜注意：變更姿勢時，動作緩慢。避免長時間的站立或過度勞累。避免到人多擁擠、空氣不好的場所。若發生昡暈的現象，可先坐下或躺下並吸入新鮮空氣。

懷孕期間的生理和營養處理

症狀	引起原因	營養建議
噁心嘔吐	內分泌刺激反射性胃痙攣心理及生理平衡受阻	高醣低脂肪
心口灼熱	胃液刺激食道粘膜（食物逆流）增大的子宮壓迫胃，干擾胃之蠕動	避免油膩食物選擇可中和胃酸奶製品
貧血	缺鐵性貧血維他命B12缺乏性貧血蛋白質攝取不足懷孕期生理性貧血	增加鐵質增加維他命B12 高蛋白高熱量
浮腫	血液循環不良心臟衰竭妊娠毒血症	高蛋白均衡維生素和礦物質
痙攣	腿部血液循環不良神經受壓迫鈣磷不平衡	足量鈣、磷均衡維生素和礦物質

懷孕期間及產後營養 蘇珮琪營養師

懷孕期間的體重變化

孕期體重增加標準為 12~15公斤初期(1~3個月)增加 1~2 公斤

中期 (4~6個月)增加 5 公斤

晚期 (7個月~出生）增加 5~6 公斤

每日飲食攝取建議量

	未懷孕期	懷孕期	哺乳期	份量單位
魚肉蛋豆類	4份	4份	4份	1份約肉一兩、豆腐一塊或蛋一個
五穀根莖類	3~6碗	3~6碗	3~7碗	每份等於飯一碗、稀飯二碗、土司四片或蘇打餅 16片
油脂類	3湯匙	3~4湯匙	3~4湯匙	平時炒菜即足夠，不需額外添加
蔬菜類	3碟	3~4碟	3~4碟
水果類	2個	3~4個	3~5個	每份等於行柳丁一個、蓮霧 3~4顆、木瓜1/4個、葡萄8~10個
奶類	1~2杯	2~3杯	3~4杯	1杯240cc(牛奶含豐富的鈣及維生素，孕產婦應比平日多喝1~2杯)

懷孕時噁心、嘔吐時的處理

1.飲食可以多吃澱粉類如:烤土司、蘇打餅乾、果凍。

2.乾的食物和液體分開進食，少量多餐。

3.如為惡性嘔吐，無法正常進食，可以請教醫師是否住院治療。

傳統作月子的飲食

1.蔬菜、水果對作月子期間預防便秘是很好的食物，為若有忌"涼性"食物的限制時，不妨可選擇溫熱的蔬果，例如:桃子、蘋果、木瓜、棗子、芥藍菜、包心菜、紅莧菜、髮菜.....等。

2.食補中藥包括生化湯、當歸、四物、八珍、十全、杜仲。食補食物有豬腳、豬心、豬腰、豬肝、豬肚、鱸魚、大蝦、紅蟳、蛋、八寶穀類、桂圓、雞肉、酒釀。

3.提供食補菜單如:麻油紅蟳、當歸豬心、酒釀蛋、鱸魚湯、大豆豬肚、花生豬腳、十全腰花、麻油雞湯、八寶甜粥、藥膳排骨。增加乳汁的食物:大豆豬肚、花生豬腳、鱸魚湯、牛奶。

懷孕時豐富的營養及膳食纖維的來源媽媽教室

下面的食譜，提供您豐富的營養及膳食纖維的來源，不只照顧您的健康，更為優質寶寶的孕育奠定紮實的第一步：營養諮詢專線 0800-000-339

* 早餐
含纖維及 PB益菌生營養品
(例如：雀巢佳膳PB益菌生含纖維營養品) 1杯
土司 (加果醬、起士或肉鬆等) 2片

* 午餐
胚芽米飯 1碗
烤羊排 (羊排2兩) 1份
蕃茄釀肉 (豬絞肉半兩、花椰菜粉適量及
起士粉少許 ) 1碟
涼拌蘆筍 (蘆筍100克) 1碟
紫菜小魚湯 (小魚10克、豆腐及紫菜適量) 1碗
西瓜 1片
* 點心
含纖維及 PB益菌生營養品 (例如：雀巢佳膳PB益菌生含纖維營養品) 1杯

* 晚餐
胚芽米飯 1碗
香煎 ∕ 鮪魚 (魚2兩) 1份
炒雙鮮 (小卷、魷魚半兩、豆干、筍片、木耳、紅蘿蔔適量) 1碟
炒 A菜 (A菜100克) 1碟
苦瓜鳳梨排骨湯 1碗
葡萄柚半個

* 宵夜
含纖維及 PB益菌生營養品 (例如：雀巢佳膳PB益菌生含纖維營養品) 1杯
(如果早睡可以略去)

準媽媽每日營養大事

下面是衛生署對孕婦每日飲食建議量，準媽媽必須每天吃足這些食

物，才能確保營養的均衡完整。

牛奶	2-3杯（每杯240ml)
蛋	1個
魚或肉	3-5兩，約150公克
主食（麵飯）	3-6碗
綠色蔬菜	2碟（每碟100公克)
其他蔬菜	2碟
水果	3份，一份是柑橘類
油脂	3-4湯匙（含菜餚中的油脂）
肝臟	每週至少一份， 30公克

若因害喜或其他原因，不能接受上圖中的某一項食物時，請以其他

食物代替，例如：

‧ 當天少吃一枚蛋，可多吃一兩魚肉。

‧ 每天必須按建議飲用奶類，因為奶除了能提供高品質的蛋白質外，更

能供給孕婦大量需要的鈣。奶中的鈣不但豐富，吸收利用的效果也比

其他來源者好得多，所以請勿以其他食物取代之。

‧ 肝臟的鐵質豐富，且比其他食物容易吸收。孕婦需要比平常更多的鐵

以造血，所以每週應食用一次肝。由於一般婦女日常飲食中鐵質量不

夠，已有缺鐵現象，懷孕後需補充更多。

‧ 一般全脂奶粉或鮮乳中，鐵質及維他命（如 C、E等）並不豐富，所以

牛乳取代表中魚、肉、蛋類是不妥當的。

各種營養素含量較多的食物

蛋白質	脂肪	醣類	維他命 A
牛奶蛋瘦肉豆製品	動物油植物油	五穀類水果糖	魚肝油、肝臟深綠、深黃蔬菜牛奶蛋黃奶油胡蘿蔔
維他命 C	維他命 D	維他命 E	維他命 B1
綠色蔬菜枸椽類水果柑橘柳丁檸檬	魚肝油牛奶魚肝油牛奶	綠葉素動物油蛋莢豆類穀類	糙米瘦肉牛奶肝臟腰子酵母 (健素)
維他命 B2	維他命 B4	維他命 B12	菸鹼酸
牛奶瘦肉肝臟腰子心臟蛋健素	麥胚牛奶酵母黃豆肝臟腰子瘦肉	肝臟腰子瘦肉牛奶等動物性食物	肝臟腰子牛奶瘦肉麥胚酵母黃豆花生
葉酸	泛酸	鈣	磷
綠葉素肝臟腰子瘦肉蘆筍	廣泛存於動植物中食品中肝腰子酵母麥胚豆胚豆類	牛奶魚豆製品牡蠣蛤蜊蝦	牛奶蛋肉五穀類乾豆類
鈉	鉀	鐵	鎂
醃肉鹹菜海產食鹽醬油加工製品	肉類魚類內臟柚香蕉	肝臟腰子牛肉豬肉蝦蟹蛋黃海產菠菜	五穀菜豆肉類牛奶
			碘
			海帶紫菜魚類貝類粗鹽

孕育寶寶的優質免疫力 徐振傑醫師

生命是很奇妙的 ! 從一顆小小的受精卵到一個白裡透紅、人見人愛的小娃兒，都是一點一滴在媽媽肚子裡悄悄的改變、成長，而媽媽的肚子就像是寶寶生命中第一個家。很多人往往長大後才注意到免疫力的提升，攸關著身體的保健機轉，所以用盡各種努力來增強免疫力；其實，孕育寶寶的優質免疫力，正需要從「小」扎根！所以說，寶寶生命中第一個家的好壞，不在於坪數的大小或是否位居黃金地段；而是取決於「家」是否能提供最佳的保護、優質又健康的環境及充足的營養，讓寶寶在其中能發展出強壯的體質、聰明的腦力與優質的免疫力。此時，透過媽咪良好的飲食選擇，便極為重要！正所謂「一人吃，兩人補」囉!

那麼，要如何吃才能孕育寶寶的優質免疫力呢 ? 以下幾點應特別注意：

1. 蛋白質：生肌造肉的基本材料，此時對胎兒是非常重要的。適量且高品質的蛋白質才能幫助胎兒的生長，並減少準媽媽腎臟的負擔，因為其負起排瀉2人份廢物的責任。

2.脂肪：脂肪攝取應適量。並應特別注意亞麻油酸和次亞麻油酸的含量及比例，因為唯有如此，才能確保母體合成足夠的DHA，供胎兒腦部及視覺系統的發展。而透過母體自行合成的DHA，最能發揮其完善的效果。

3.膳食纖維：適量膳食纖維的補充，能避免便秘的發生及有害物質在腸內停留的時間。懷孕期間由於內分泌的改變，準媽媽需要更多的膳食纖維及PB益菌生的補充，以避免便祕的發生。建議您一天補充35 - 40克的膳食纖維，可由蔬菜、水果及其他營養品中獲得。選擇綠色蔬菜尤其重要，因為其不只能提供膳食纖維，亦為葉酸的主要來源之一。

4. PB益菌生(Prebio 1)：越來越多的研究發現，消化系統並非僅和消化功能有關，還會影響到免疫功能的好壞。懷孕期間由於腸道蠕動減緩，若再加上纖維攝取太少、肉類攝取過多，便容易造成腸道菌的組成失衡，導致腸道壞菌增生，進而產生不利健康的因子，進入血液循環。因此如何幫助孕婦維持腸道菌叢健康，便成為重要的課題。此時，足量的膳食纖維配上PB益菌生，便可達成這樣的效果。

5. 維生素：在懷孕的階段，為幫助胎兒的發育，各種維生素的需求增加，所以孕婦應廣泛攝取各種維生素。特別要提醒的是維生素B12及葉酸的補充，因為其對貧血的預防皆很重要。不但如此，葉酸的缺乏易導致胎兒神經管發育異常，故應多攝取廣泛存在於深綠色蔬菜中的天然葉酸；維生素B12則富含於奶、蛋及肉類食物。

6. 礦物質：除了眾所周知的鈣、鐵之外，對於微量元素例如：鋅、碘、錳、硒等的補充，近來受到更多的重視。因為微量元素的補充，可幫助胎兒智力及免疫系統的發展。至於鈣質，除了乳類營養品之外，亦可由小魚、小魚乾及大骨熬湯中獲得豐富的鈣質含量；鐵質的部分，則廣泛存在於深紅色肉類或豬肝等。

遊戲胎教 徐振傑　醫師

拍拍拍、踢踢踢！準媽媽透過與肚中胎兒玩遊戲，可以增加寶寶的靈敏度，以及刺激腦部發育，遊戲胎教讓肚子中的小寶寶成長得更好喔！

何謂遊戲胎教所謂遊戲胎教，是一種寓教於樂的方式：透過遊戲的親子互動刺激胎兒腦部的成長。胎兒的成長就如同幼兒發育一樣，如果時常以遊戲來刺激幼兒手腳的反應，幼兒會在遊戲中成長，對腦部發育也有相互回饋的作用。所以，以幼兒的成長來推測胎兒的成長，也是如此。

胎教是母親與寶寶互動的方式，藉著胎教，刺激胎兒腦部，進而促進胎兒腦部的發展。胎教所分的種類有：音樂、遊戲、觸摸等。雖然目前在醫學界上未證實，胎教對於寶寶實際上有什麼影響：但是，台安醫院婦產科主治醫師鍾玉光表示，母親進行胎教時，如果心情愉快，腦內就會分泌腦內啡，讓心情紓解，自然就可以使胎兒腦中也分泌腦內啡，使胎兒心情轉好，一旦讓寶寶腦部接受刺激，也就可以促進寶寶的發展。

遊戲胎教對胎兒的影響

胎兒發育最重要是腦部的發育，如果人體處於營養缺乏的狀態，那麼，腦部是最後一個才會碰到營養缺乏的器官，而且，腦部發育關係到未來的發展。透過外界的刺激，會對腦部發展有幫助。
胎兒在三個月左右，聽覺、觸感神經已經發展，所以，孕婦在四個月左右照超音波，可以看見胎兒在子宮中玩耍。透過遊戲胎教，可以使寶寶與母親之間的互動增加，促進彼此的感情，有助於胎教未來的發展，寶寶也有好心情，並且可以增加胎兒與母親的知識交流。

何時進行遊戲胎教？

何時進行遊戲胎教最好呢？孕婦懷孕 7-8個月時是胎動最明顯的時候，所以可在此時進行；胎兒一般而言需要8-12小時的睡眠，所以如果在飯後1-2小時陪胎兒玩耍，母親可以明顯的感受到胎動，胎兒的手腳也會隨著母親的動作，而產生不同的反應。

徐振傑醫師表示，一般正常胎兒，母親陪胎兒玩遊戲時，胎兒受到外界刺激，就會有反應，而產生胎動，如果不會產生胎動，就表示胎兒不健康。所以重視胎動，也是孕婦在家自我檢查的方式。

至於，有人可能會質疑胎教對胎兒真的有影響嗎？徐振傑醫師也說明：

1.胎教可以增加孕婦予胎兒彼此的感情，有助於胎兒未來的發育。
2.有助於孕婦的責任感。

胎教遊戲的種類

遊戲胎教最好是在團體中、氣氛良好、有音樂的環境中進行，以不危險，有趣味性為原則，以下介紹幾種胎教遊戲：

1.用一隻手壓住腹部的一邊，然後再用另一隻手壓住腹部的另一邊，輕輕擠壓，感覺胎兒的反應。這樣做幾次，胎兒可能有規則地把手或腳一項媽媽的手，胎兒感覺到有人觸摸他，就會踢腳。

2.以有節奏性的東西拍打肚子，感覺胎兒的反應，通常重複幾次下來，胎兒會有反射動作。

3.也可以用兩、三拍的節奏輕拍腹部，如果你輕拍肚子兩下，寶寶會在你拍的地方回踢兩下，如果輕拍三下，寶寶可能會回踢三下。

遊戲胎教對許多人來說是新名詞，甚至會有人懷疑遊戲胎教對胎兒是否有幫助，鍾玉光醫師表示：事實上，遊戲胎教對胎兒沒有害處，藉著聽音樂、運動、遊戲對寶寶有好的刺激，可以增加寶寶動作的敏感度，徐振傑醫師也補充，透過遊戲胎教，使胎兒的胎動明顯，以此正可說明胎兒很健康，如果胎兒不愛動、不活潑，就要特別注意。

(此篇轉載自"嬰兒與母親"雜誌）