唇顎裂的基本認識

一、唇裂？唇顎裂？顎裂？
在胚胎早期發育時，嘴唇部份是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來。如果在連結的過程中有一些差錯，而不能按照預定的進度達到連結時，就會產生各種不同的裂縫。若單純只是上唇的地方有裂縫，稱為唇裂；若裂縫延伸至口內硬顎或更內部的軟顎部位，稱為唇顎裂；有時僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常，則稱為顎裂。

年齡	專科醫師	治療	費用
出生	療程及費用矯正牙科	牙床鼻形塑型術	自費 ( 需佩戴 3 個月，約花費共 3 萬餘元 )
	整形外科、牙科、語言、照相、耳鼻喉科	綜合評估	健保
三個月	整形外科	唇部手術	健保
一歲	整形外科	顎裂修補手術	健保
	耳鼻喉科	檢查中耳有必要時放置中耳導水管 ( 維持每三個月檢查一次至六歲 )	健保
	兒童牙科	牙齒保健 ( 持續每半年檢查一次 )	健保
兩歲半	語言評估	鼻咽鏡檢查	健保
三歲	整外、牙科、耳鼻喉科、照相…綜合檢查	唇鼻、口腔及牙齒的檢查	健保
四歲	語言治療	咽瓣手術 ( 視情況需要而定 )	健保
四歲至六歲	整形外科	唇鼻美容術 ( 視情況需要而定 )	自費約五萬左右
五歲 ~ 七歲	總檢查	唇鼻、口腔及牙齒的檢查	健保照 X 光自費
九歲	整形外科	牙床植骨手術	健保需事先申請 ( 自費約四萬左右）
十二歲	矯正牙科	改善咬合不良，牙齒擁擠及排列不齊等問題	可申請健保 ( 尚需部份自費 )
十六歲以上	整形外科	正顎手術	健保需事先申請 ( 尚需自費五 ~ 六萬元左右 ) 完全自費約 12 ~15 萬元
		唇鼻美容術 ( 視需要而定 )	自費 ( 依患者實際狀況而定 )

唇顎裂寶寶的餵食並不困難，只要選擇適當的哺餵方法，挑選適當的奶嘴，採取合宜的餵奶姿勢和耐心地練習哺餵技巧，唇顎裂寶寶也和一般的寶寶一樣，可以獲得充分的營養和享受哺餵時的溫暖親情。

一、母奶餵食

母親的乳房溫暖舒適，而且乳頭又柔軟，適合嬰兒的口腔形狀。母乳含有來自母體的免疫抗體，能增加抵抗力，不具過敏性，既安全又很經濟衛生。餵食母乳之前，宜注意下列事項：

（一）	母親需保持愉快的心情，因為焦躁的情緒，容易影響乳汁的分泌。
（二）	雙手洗乾淨，清潔乳房及乳頭，按摩之後再餵食，主要目的是幫助乳汁流出。
（三）	採取舒適的姿勢，以坐在有手把的椅子上為佳。
（四）	哺餵時須讓寶寶含住乳頭及乳暈，媽媽可以用手指握住唇裂隙縫處，幫助吸吮。

唇裂合併顎裂的寶寶，因吸吮力量不足，餵母乳常有困難，因此以使用「唇顎裂專用奶瓶奶嘴」來哺餵較適宜。假如仍想餵食母乳，可以用吸奶器將母乳吸出，再注入奶瓶餵食。

二、奶瓶餵食

（一）	選擇可擠壓的、塑膠製的奶瓶，藉此幫助吸吮力較差的寶寶進食。
（二）	選擇較大、較柔軟的奶嘴。一般而言，乳膠奶嘴比矽膠奶嘴柔軟。奶嘴的開口以Y或十字形為佳，因為當開口受到壓迫時，奶嘴口才會打開，寶寶比較不會嗆到。家長可以使用帶有排氣孔及節流器的「唇顎裂專用奶瓶奶嘴」，以方便餵食。
（三）	控制牛奶流速，以奶瓶倒立時能讓奶水一滴接一滴地流的速度為主。
（四）	餵奶前需將奶水倒少許在手腕內，以測試溫度。

三、餵奶注意事項

（一）	正確的奶嘴放置位置，應該朝向完整的唇側、上顎方向，千萬不要朝向裂開處，這樣才能避免磨破顎裂或鼻腔黏膜，造成疼痛，進而影響餵食量。

（二）	餵食單側或雙側完全性唇顎裂寶寶時，為了避免摩擦顎裂處並幫助吸吮，可藉由矯正牙科醫師製作的口內輔助物-牙蓋板，完成吸吮的動作。
（三）	寶寶須抱45度或面對面餵食，並保持姿勢舒適。
（四）	請勿平躺餵奶，以避免牛奶流入鼻腔或嗆到。
（五）	寶寶容易吞入大量空氣，所以需要分次餵奶。在中間暫停的時候，要輕拍背部，幫助打嗝，以避免吐奶。
（六）	餵奶後可讓寶寶俯臥或右側睡，主要是為了幫助消化，而且可防止牛奶溢出時不慎嗆到。
（七）	餵奶完畢除了再餵開水之外，亦可使用沾開水的棉花棒清洗鼻孔、顎部、舌頭及牙床，如此可避免因奶垢堆積，造成口腔感染。
（八）	當顎部有破皮時，須請醫師檢查及治療，使傷口早日癒合，減少寶寶的不舒服。
（九）	餵奶時，乳汁會從鼻部反流出來，這是正常現象，不必過於驚慌，只要暫時停止餵食，等寶寶咳嗽或打噴嚏後再繼續餵食。
（十）	拍背方法：可將寶寶直放在肩上或抱直坐在媽媽的腿上，一手由腋下托住，固定頭部，使頭側向一邊而身體向前傾，再輕拍背部，幫助打嗝。

每次餵奶的時間，應該不超過半小時。假如超過這個時間，表示寶寶吸奶太費力，那麼也表示餵奶的方式仍有問題，須向醫護人員諮詢而加以調整。