新生兒的生理特徵

﹡呼吸：

時快時慢，週期性的腹部呼吸，每分鐘 40~50次，約為成人的2倍。

﹡脈博：

每分鐘 120~140次，2倍於成人，哭泣時略增。

﹡體溫：

中國傳統觀念認為寶寶容易著涼，即使在六月天也應該裹著厚厚的冬衣，這是錯誤的想法。其實寶寶正常的肛溫應該是 36.6 ℃ ~37.7 ℃ ，寶寶也會怕熱、不舒服，需要依環境溫度來增減衣物。

﹡排尿：

由於食物中含水量高，嬰兒腎功能又未發育完全，所以多尿；六個月大的嬰兒每日排尿量約 600 ml。

﹡排便：

1. 次數，寶寶排便的次數並沒有一定的標準可循，更不是必須每天固定一次才算正常；因為腸胃系統並未完全成熟，再加上個別差異，每個寶寶會有不同的排便習慣，1天2次或3次，兩天1次甚至3天1次都算正常。奶量的多寡當然也會影響大便的量，吃母乳的寶寶排便次數較多，也較軟，隨著寶寶的成長會愈來愈少，也愈硬。除非，寶寶的排便次數突然增加到每天5次、8次甚至10次，而且都是水便，那就要立即就醫。

2. 顏色，寶寶所吃的食物會影響排便顏色，一般來講餵母奶的寶寶，排便是黃綠色的，餵食添加鐵質食物的寶寶，大便會呈墨綠色，餵食紅蘿蔔泥或馬鈴薯泥，可能出現黃紅色便便；這些都算正常。事實上，僅僅觀察寶寶的大便，並不能判斷寶寶的消化能力，更不是寶寶的健康指標；真正的健康指標，應該是身高、體重、頭圍等。但寶寶大便如果呈黑色，伴有血絲，或全部呈現灰白色，就表示消化系統有問題，應該立刻找小兒科醫師診治。

3. 形狀：不一定呈條狀，會隨奶量或種類而改變，餵母奶的寶寶便便較軟，亦可能呈糊狀；餵哺嬰兒奶粉或食物中蛋白質含量較高、脂肪較少的寶寶，大便會較硬；每天奶量較少或經常吐奶的排便也會較硬；喝蘋果汁、棗子汁或白葡萄汁等果汁的寶寶，大便可能較軟。

4. 富含鐵質的嬰兒食品或奶粉，並不會使嬰兒便秘，那是過去以訛傳訛的錯誤觀念。如果寶寶已好幾天沒有排便，或因此而腹脹，就應該立即看小兒科醫師。

﹡黃疸：

過去嬰兒出生後，長輩們會在嬰兒身上貼一張紅紙，認為因此就可避免發生黃疸。事實上，新生兒〝生理性黃疸〞只是體內膽紅素代謝的正常反應，只要我們多觀察寶寶眼白、皮膚的狀況，並隨時請教醫師，再加上抽血檢驗黃疸指數，適時做適當的處理，就可避免〝病理性黃疸〞所造成的傷害。

1. 生理性黃疸：屬正常現象，出現在出生第24小時以後，約1週以後就逐漸消褪，恢復正常；餵母奶的寶寶可能會持續久一點。

2. 病理性黃疸：出生24小時內就發生，或持續超過2週以上仍未消褪，或黃疸指數超過正常值，且居高不下，就屬病理性黃疸，是不正常的現象，應該接受治療。

新生兒篩檢

新生兒出生第 3天，除了驗黃疸指數以外，我們都還會為您的寶寶抽血，做新生兒篩檢，檢驗是否有代謝性的疾病，以便儘早開始治療，預防發生嚴重的後遺症；我國目前常規性的新生兒篩檢有五項，包括：

1. 苯酮尿症(phenylketonuria; PKU)：會導致毛髮變黃、皮膚蒼白乾燥、智能殘障，有些人還會有嚴重神經學症狀(如抽搐)、生長發育遲緩、易感染等現象。

2. 半乳糖血症(galactosemia)：國人發生率並不高，寶寶剛出生時並無異狀，餵奶數天後，開始嚴重吐奶、呈昏睡狀，之後肝、脾腫大，黃疸；症狀輕者，會有生長發育及智能障礙、白內障、肝硬化；嚴重的，會因血液感染而死亡。

3. 先天甲狀腺低能症(congenital hypothyroidism; CHT)：嬰兒會持續性黃疸、表情痴呆、哭聲沙啞、皮膚毛髮乾燥、臍疝氣、腹脹、便秘、呼吸及餵食困難、生長發育遲緩，若未能及時治療，日後將會引起身材矮小、智能殘障。

4. 葡萄糖 — 六 — 磷酸鹽去氫酵素缺乏症 (G-6-PD defficiency)：俗稱蠶豆症，此種寶寶應避免接觸抗瘧疾、磺胺類、鎮定劑、紫藥水等一類的藥物，不吃如蠶豆或碰觸俗稱臭丸的奈丸，否則可能引發溶血，造成嚴重的新生兒黃疸；若延遲治療，就會發生〝核黃疸〞，導致聽力障礙、手足徐動症及心智障礙等。

5. 高胱胺酸尿症(homocystinuria)：若不能及早治療，會導致智能不足、骨骼畸形、眼球水晶體脫位、心臟血管疾病及血栓等疾患。

淺談新生兒黃疸 　沈萱惠

黃疸是每位有初生兒父母親聞之變色的症狀之一，幾乎有八、九成的小寶寶在出生 後一星期之內會出現肉眼可辨的黃疸現象，正常的新生兒黃疸，大約在出生後2∼ 3天可能會出現，大約持續一、兩個星期，可自然消退，在本院內若黃疸指數＞12 mg/dl，則會採用照光療法，現健保住院３天，寶寶即可出院，出院當天如黃疸指 數＜12mg/dl即可出院，否則就需住院觀察，一般父母親較會擔心回家後不知如何 觀察、照顧和辨別，一般來說，檢查黃疸可從骨突部位上之皮膚，例如：前額、鼻 子或胸骨，用大拇指壓迫使其變白，當壓力放鬆後，如果有黃疸存在，此區域在回 到正常顏色前會出現黃色，回家後除了繼續觀察寶寶膚色外，仍要注意是否有嗜睡、 易受驚嚇或食慾不佳的情形，如果有上述情況，就必須帶寶寶回院返診及測黃疸指 數，若黃疸指數不高，則可帶回家觀察，不須治療，採母奶哺餵，可暫停哺餵二天， 再繼續，若指數過高，則須住院觀察，並做進一步檢查。

臍帶護理

臍帶通常在出生後 7~10天脫落，臍帶未掉前不要浸水太久，否則不易乾燥。

1. 以棉棒沾上95%酒精，將臍帶周圍皮膚繃緊，由臍根部以旋轉方式清潔乾淨，若棉棒沾到分泌物就要新換一支。臍帶護理一天至少做3~4次，尤其是洗澡或大小便後臍帶有弄濕，就一定要做，直到臍帶脫落為止。

2. 隨時注意臍帶是否有異味、分泌物過多或臍根部泛紅等現象；若有上述情況，就要加強臍帶護理，並返院檢查。

寶寶臍帶護理 陳玉英

媽媽，我要洗澎澎

幫嬰兒沐浴，是為了使寶寶舒適，並可藉以觀察生理狀況，及早發現問題，並處理問題。

選擇一天中溫度較高的時間，每日洗澡 1~2次，在餵奶前洗，以免因溢奶或吐奶造成吸入性肺炎。找一個安全、避風、溫暖，室溫約在25 ℃ ~27 ℃ 的地方幫寶寶洗澡。

1. 媽媽應先洗手、剪短指甲，並取下手錶、戒指等可能刮傷寶寶的物品。

2. 備好前面提過的洗澡用品，另外，嬰兒臍帶未脫落者，要多準備個臍帶護理包。

3. 先幫寶寶套好一件紗布內衣及外衣，質料以易吸水的棉紗為佳。

4. 浴盆先放冷水再加熱水，以防燙傷；以手腕內側測試水溫，感覺溫暖即可。

5. 量量肛溫，體溫計甩至35 ℃ 以下，以嬰兒油或肥皂潤滑體溫計，測量時一手持嬰兒雙腳，一手持體溫計，插入肛門約 2~3公分，1分鐘後取出，正常肛溫應該是36.6 ℃ ~37.7 ℃ 。

6. 由最乾淨的部位，洗到最髒的部位，也就是從眼睛、臉到軀幹、四肢，最後才洗穿尿布的部位。

7. 洗臉，用清水擦拭，不須用肥皂；將寶寶身體夾在媽媽腰側處，然後一手支托寶寶頭部及背部，先洗眼睛由內向外洗，然後依序洗鼻孔、耳朵和臉。

8. 洗頭，接著以同一姿勢洗頭，但要先用大拇指及中指壓住耳朵，防止水流進耳朵，然後手抹肥皂輕搓寶寶頭髮，最後再用清水洗淨，擦乾。

9. 洗身體，先用水輕拍寶寶，再將寶寶抱入澡盆內，抓穩寶寶遠端手臂，洗時由前胸洗到到上肢、腹部、下肢，接著，讓寶寶雙手趴在媽媽手上，一手抓穩寶寶遠端的手臂，開始洗背部，由背洗到臀部、下肢，最後，再回復到洗前胸的姿勢，洗生殖器的部位，清洗生殖器時，應由前往後洗，以防肛門細菌污染陰道及尿道。

10.洗淨後，將寶寶抱出浴盆，用大浴巾擦乾身體，尤其是耳後、關節及皮膚皺摺處。當寶寶有皮膚乾燥、脫皮等現象時，可塗抹一些嬰兒油以減輕過度乾燥的情形。

11.穿好衣服，拉整齊，注意寶寶活動是否舒適、自在。視天氣情況為寶寶適度的增減衣物。

為您的寶貝沐浴

1.沐浴時最好是由最清潔的部份開始洗至最髒的部份：先由臉 → 頭髮 → 驅幹。

2.以濕毛巾由眼內側往外擦拭，毛巾不可太濕，避免水流入眼睛，且同一部位不可

來回擦拭。

3.以毛巾的四角分別洗二眼及耳朵。

4.將小毛巾包在手掌清洗寶寶的臉頰、額頭、下巴、鼻翼。

5.洗臉後用手掌托住寶寶頭、頸部，將寶寶抱起，夾於沐浴者之腋下。

6.以拇指及中指(或無名指)分別壓住兩耳，避免水進入耳朵(如圖一)。

7.洗頭，先抹上肥皂，再用水洗淨後以毛巾擦乾。

8.將衣服除去，緩緩放入水中，動作輕柔，左手臂托住寶寶頭頸部，右手臂托住寶寶臀部。

9.放入水中後，使寶寶頭頸部枕在沐浴者左手臂上，並握住寶寶腋下，以小毛巾潤

濕皮膚後，手上塗抹肥皂，輕輕擦於寶寶頸子、前胸及四肢，再以濕毛巾及清水清

潔。

10.以右手握住寶寶左腋下，使寶寶俯臥於右前臂，洗背部及臀部。

11.注意皮膚皺褶處之清潔(如頸部、腋下、肘關節、膝窩、腹股溝、二臀間)。

12.恢復(9)之姿勢清潔會陰部，若為女嬰，則須分開大小陰唇，由前往後清洗分泌

物。若為男嬰，則將陰莖的包皮輕輕向後推，用清水洗陰莖的包皮垢。

13.用大浴巾將寶寶包起，抱於床上或處理檯上，以按壓的方式，輕輕將寶寶身上

的水份擦乾。

14.將尿布墊在寶寶屁股下，以防尿濕。

15.將嬰兒油或乳液擠於雙手摩擦，再塗於寶寶全身。

16.給予臍部護理後，包好尿布，穿上衣服。

寶寶也需要〝馬殺雞〞

寶寶的健康成長，除了需要適當的營養外，溫柔細心的愛撫，也可以讓寶寶感覺到您的存在與關懷。適度的按摩不但可以刺激寶寶感覺器官的發育，也可刺激寶寶的反應，更能促進寶寶對外在環境的認知。

1. 按摩臉部及額頭：利用拇指指腹，輕輕的由鼻子兩側向耳朵推開，並由眉骨向上推按寶寶的額頭，再輕輕的按摩寶寶的臉頰。

2. 按摩前胸及腹部：利用手掌，由寶寶心窩處向兩側做弧狀按摩，力道需均勻適中。

3. 按摩手腳部位：利用拇指指腹，以畫圓圈方式，由前臂及小腿向上輕推，來到手掌及腳掌時，改由掌心輕輕的推向手指及腳趾末梢。

4. 按摩頭部：順著寶寶的頭髮，以手指向下輕按，力道需適中，切記寶寶在一歲半以前，頭頂上的囪門尚未密合，絕對禁止用力按壓。

5. 按摩背部及腰部：讓寶寶採趴臥姿勢，以拇指及掌丘由背脊向兩側輕輕推按，再從腰部向上輕輕推揉。

6. 除了親暱的擁抱及按摩外，還可以讓寶寶做些四肢運動：讓寶寶仰臥，輕握寶寶的雙手或雙腳，進行類似〝踩腳踏車〞的動作，讓寶寶四肢練習肌肉的收縮與伸展，這對寶寶的血液循環及肌肉的協調都有助益。