妊娠的過程 胡一君
受孕的過程 : 成熟卵子 → 排卵 → 受精 → 受精卵分化（受精卵） → 胚囊 → 著床
胎兒成長 : 胚囊直徑：約 1 公分 胚囊重量：約 1 公克，約 1 塊小薄餅的重量
母體正常變化 : 子宮底高度：正常大小 羊水量：約 10CC
第 3 週：少部分婦女在受精卵著床時會感覺到白帶中有血絲或有點狀出血，此時基礎體溫在高溫期。
第 4 週：有些婦女會感覺下腹有點悶痛，像月經來潮前的症狀。
第 1週 卵泡形成 : 月經第 1天：卵巢內有一個或多個卵細胞逐漸長大成卵泡，子宮內膜逐漸增厚。月經第7天：主要卵泡大小為10mm，子宮內膜增厚為5mm。大部分婦女的月經都已結束，基礎體溫表的曲線仍在低溫期。
第 2週 排卵．受精 第 14天：在腦下腺激素的刺激下，卵泡愈來愈大，排卵前的直徑約為18mm以上。排卵前的子宮內膜厚度則為8∼10mm。第14∼16天：卵泡受到血中急速增加的荷爾蒙刺激而破裂，並將其中的卵子排出，即所謂排卵。通常排卵是由兩側卵巢之一排出，而且只排出一個卵；極少兩側卵巢同時排卵或排出多個卵，可能造成因素之一為服用排卵藥。
排卵前3天、後1天（排卵期）：卵子在體內可存活12∼24小時，精子可存活24∼72小時，若在此期間有性行為，則精子由男性生殖器官進入陰道→子宮頸→子宮腔→輸卵管，在輸卵管外側三分之一處和卵子結合成受精卵，此過程稱為受精。
第 3週 著床 排卵後的卵泡形成「黃體」，黃體主要分泌黃體素──安胎素，使子宮內膜更加增厚如海棉般柔軟。受精卵經細胞分裂成 4∼8個細胞體，於受精後的第4或5天回到子宮腔，在子宮內膜所分泌的液體中浮游約3日，即埋入子宮內膜，稱之著床。
第 4 週 確定懷孕 此時的胚胎是一團細胞群，正快速分裂及成長。胚囊外層細胞會分泌人類絨毛激素（ HCG ），較多量的 HCG 會釋放入母體血液裡，並經由腎臟排泄於尿液中；只要尿液中有足量的 HCG ，即可以驗孕試劑檢查出來是否有受孕。通常於下次月經該來而未來的前 2 ∼ 3 天驗孕較準確。但最準確的做法是照超音波。
妊娠 2 個月
胎兒成長 胚囊直徑：約 2 ∼ 2.5 公分 胚囊重量：約 4 公克，約 1 塊方塊砂糖的重量
母體正常變化 子宮底高度：約 10公分 羊水量：約 20CC
第5∼6週 ：乳房腫脹，乳頭及乳暈顏色變深、乳頭敏感。
第7週：
• 出現害喜現象，包括：頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、無力、容易倦怠、嗜睡、口水增多等症狀。
• 陰道分泌物增加。
第 8週：
• 子宮約 10公分大小。
• 膨大的子宮壓迫膀胱與直腸，造成頻尿、排便感、便祕、腰痠及下腹痛等現象。
• 皮膚因荷爾蒙變化而產生改變：頭髮長得更快、指甲易折斷或龜裂、膚質變好或變壞、色素沈澱加深、牙齦浮腫、刷牙時牙齦易出血。
• 容易流汗、體味加重。害喜現象持續存在。
第 5週 看到胎囊 若為子宮內受孕，可透過超音波在子宮內看到胎囊。胎囊內側有一被羊水包住的胚胎（長約 0.5公分），此時尚不能從超音波中看見。 此時還是獨立的個體，未與母體作連結。 胚胎已具備腦部、脊椎和神經系統的雛形，心臟開始發育。 發展出胎盤的雛形。
第 6週 看到心跳 胎體外型像隻小蝦米，顏面未完全發育，但隱約可見頭頸部、初期的大腦和胸腹部，兩側生出芽苞狀的四肢，下體外觀像尾巴。 血管生成，血液循環功能開始運作，可經由超音波看到胚胎的心跳。 臍帶逐漸形成。
第 7週 主要器官發展成形 胚胎快要進入胎兒期，頭部仍像一團肉塊向尾部彎曲，四肢形狀較趨明顯，但呈蹼翼狀。 頭部器官如眼、耳、鼻、口皆已發育成形。心臟的四個房室構造形成。 可透過腹部超音波看到心跳
第 8週 四肢發育完成 胚胎已演變成人形的樣子。 胎兒眼晴有一層薄薄的眼皮，外耳及嘴巴的輪廓形成。 心臟血管系統發展更周全。 四肢發育大致完成。
妊娠 3 個月
胎兒成長 胎兒身長：約 8公分 胎兒體重：約 20公克，約2個小蕃茄的重量
母體正常變化 子宮底高度：約 12公分 羊水量：約 50CC
第 9∼10週：
• 子宮持續膨大但未凸出骨盆腔，此時體積約一個橘子大。
• 下腹有壓迫感，頻尿、便祕現象更明顯。
• 腸胃壓迫仍未明顯，只是有些微腹脹。
第 11∼12週：
• 從腹部可摸到子宮。
• 害喜症狀減輕，食慾逐漸恢復。
• 因身體變化使睡眠較不安穩。
• 出現妊娠癢疹，冒出青春痘。
• 末端血管易擴張，「火氣大」的人易流鼻血，長痔瘡。
• 陰道分泌物（白帶）仍比平常多。 陰道及外陰部易受黴菌感染，會癢。
第 9週 進入胎兒期
• 能區分頭與身體，可以分辨出人形，從此階段起，正式稱之為胎兒。
• 頭部佔身體的二分之一，眼珠、耳朵構造大致完成，鼻子也隱約可見。
• 手腳發育成形，可從超音波看出其伸展的動作。
• 橫膈膜生成，胸腔、腹腔各成一獨立結構。
• 妊娠 7∼9週可藉由超音波量出頭圍，並以頭圍的大小預估生產日期。
第 10週 肺臟、胃腸構造形成
- 胎兒成長快速，胸部內有肺臟構造，腹部內有胃腸構造。
- 從超音波可看見眼、耳、鼻、口的外觀
第 11 週 聽到胎心
• 四肢指端清晰可見。
• 內臟各器官構造發育完成，但功能尚在發展中。
• 心臟血管系統發展成熟，與胎盤間的血液循環開始建立。
• 可由胎音器聽到胎兒心跳的聲音。
• 泌尿系統開始發育並分泌尿液。
• 生殖系統開始發育。
第 12週 胎盤形成
• 身體各部分體積逐漸加大、成長。
• 眼、耳、鼻、口、四肢等外觀發育完成，儼然為一個成形的「小人」。
• 頭、頸、軀幹、四肢關節活動更加明顯，表示神經肌肉協調系統已經建立。
• 外生殖器官形成，可分辨性別。
• 胎盤開始形成，一邊以絨毛與母體接連，一邊以臍帶與胎兒相連，提供胎兒必要的營養及運送胎兒代謝的廢物。
妊娠 4 個月
胎兒成長 胎兒身長：約 18公分 胎兒體重：約 120公克，約1個檸檬的重量
母體正常變化 子宮底高度：約 15公分 羊水量：約 200CC
第 13∼14週：
• 子宮體積約為成人拳頭大，其底部達到恥骨上緣。
• 害喜症狀減輕。
• 胃口增大，體重明顯上升。
• 流產、死產機率降低。
第 15∼16週：
• 子宮底高度約在肚臍下 2∼3指寬的位置。
• 下腹略微突出。
• 乳房脹大。
• 遠離妊娠不適症狀，日常生活恢復正常，包括性生活。
第 13週 器官機能繼續發展
• 進入懷孕中期，器官構造、外表全部發育完成，但機能仍在繼續發展當中，尚未完全成熟。
• 臉部五官更清晰。
• 羊水量快速增加。
第 14週 腦部急速發展
• 四肢伸屈更加自如（從超音波中明顯可見），顯示神經系統功能更成熟。
• 長出稀疏的頭髮與眉毛。
• 二個月前透明狀的腦部，在此時已形成大腦及小腦，開始有儲存記憶的地方。
• 心跳強而有力，頻率約為成人的兩倍。
第 15週 器官機能成熟
• 耳內聽覺小骨已形成。
• 胎兒毛髮更多。
• 各器官機能發育漸趨成熟。
第 16週 有聽覺
• 胎頭與身體約一樣大小，五官更明顯，全身皮膚呈透明的粉紅色。
• 耳朵開始有功能，聽得到外界的聲音。
• 皮膚脂肪層生成，皮下組織變厚。
• 開始有吞嚥動作，會喝羊水。
• 開始有排尿功能。
• 胎盤發育完全成熟，懷孕進入穩定期。
妊娠 5 個月
胎兒成長 胎兒身長：約 25公分 胎兒體重：約 350公克，約1串葡萄的重量
母體正常變化 子宮底高度：約 20公分 羊水量：約 400CC
第 17∼18週：
• 子宮底露出骨盆腔，高度介於肚臍與恥骨之間。
• 子宮膨大造成下腹部疼痛。
• 乳房及乳頭的腫脹愈來愈明顯，有人甚至會痛。
• 分泌物增多、頻尿、腰痠背痛、便祕、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適更加明顯，且常持續至懷孕末期，於生產後自動消失。
• 胎動感覺有如羽毛揮過，常被準媽媽忽略。
第 19∼20週：
• 子宮底高度約在肚臍下一指寬處。
• 腹部明顯突出，須穿寬鬆衣服。
• 皮下脂肪增厚。
• 明顯體驗胎動。
第 17週 長出指甲、毛髮
• 四肢活動與胸部呼吸運動由超音波明顯可見。
• 長出手、腳指甲，指前端可看出漩渦狀的指紋。
• 全身開始長出毛髮（胎毛）。
第 18週 肺泡形成
• 胎兒肌肉發達，動作活躍，經產婦稍能感覺胎動。
• 開始有吸吮指頭的動作。
• 肺部的小肺泡開始形成。
第 19週 分泌胃液
• 四肢活動力更強。
• 吞嚥羊水的動作更頻繁。
• 開始胃液分泌，消化吸收喝入的羊水。
第 20週 感覺胎動
• 頭部外觀，包括耳、鼻、口、眼皮、眉毛、睫毛、頭髮等，清晰可見。
• 指甲發育完成。
• 羊水量比前一週增加約一倍。
• 胎動的感覺因人而異，初產婦應開始可感到胎動。
• 20週以前產出稱之為流產，之後至36週稱為早產。
妊娠 6 個月
胎兒成長 胎兒身長：約 33公分 胎兒體重：約 700公克，約3個蘋果的重量
母體正常變化 子宮底高度：約 22∼24公分 羊水量：約 500CC
第 21∼24週：
• 子宮體積約為一個嬰兒頭部的大小，子宮底高度到達肚臍處。
• 進入懷孕過程最舒適、最安全的時期，日常生活較以往輕便，包括性生活在內。
• 較少發生出血的情形。
• 有少量稀薄乳汁分泌。
• 胎動頻繁且明顯。
第 21∼22週 舌頭形成
• 軀幹和四肢的比例逐漸與成熟胎兒一樣。
• 頭髮、眉毛、睫毛開始生長。
• 舌頭發育成形。
• 皮膚構造逐漸增厚，皮下脂肪漸漸增加，皮膚表層薄且多皺，較不透明，且為皮脂分泌物（胎脂）所包覆。
• 超音波可詳細看到胎兒各部構造，包括生殖器官。
• 羊水增加，胎兒悠然浮動於其中（即所謂浮沈運動），活動更自由，時常改變姿勢。
第 23∼24週 骨骼組織完備
• 大腦皮質漸漸趨向完成。
• 手足關節發達。
• 毛髮變黑。
• 骨骼組織完備。
• 肺臟的肺泡細胞開始製造幫助肺臟擴張的物質，不過此時的呼吸系統仍屬不成熟階段。
• 從超音波可看到頭髮。
妊娠 7 個月
胎兒成長 胎兒身長：約 35公分 胎兒體重：約 1200公克，約1串香蕉的重量
母體正常變化 子宮底高度：約 25∼27公分 羊水量：約 600∼800CC
第 25∼28週：
• 子宮持續變大，腰部負擔增加，容易腰痠。
• 子宮壓迫下肢血流循環，易造成便祕、痔瘡、靜脈曲張。
• 血壓較低者容易頭暈甚或暈倒。
• 胎盤位置較低者，可能會發生陰道出血現象。
• 胎動感受更強烈。
第 25∼28週 腦部發育完全，是進行胎教的好時機
• 胎兒頭部比身體大。
• 可看出男、女體重、身長之差異，通常男生比女生大。
• 腦部發育完全， 開始有記憶、思考、感情等能力。
• 母親對明暗的感覺胎兒可經由腦部得知。若是母親生活不規律，會影響胎兒的生理時鐘。
• 眼、耳、口等機能全部發育完成。眼睛逐漸可看到光，耳開始可聽到聲音。
• 能睜開眼睛，握緊小手。
• 鼻孔形成。
• 皮膚變薄、呈紅色、有紋路和皺紋產生，皮下脂肪仍少。
• 全身長滿細軟的胎毛。
• 可清楚看見眉毛和睫毛。
• 隨時都有呼吸運動。
• 從超音波可清楚看到心臟有二心房、二心室。
• 若是男胎，此時睪丸已進入陰囊內，但還不完全，女胎則大陰唇的發育尚未充分。
• 胎動更劇烈，但胎位還不固定。
• 過了 26週，早產存活率較高。
• 28週以後可更清楚分辨男女。
妊娠 8 個月
胎兒成長 胎兒身長：約 43公分 胎兒體重：約 1800公克，約8個葡萄柚的重量
母體正常變化 子宮底高度： 27∼32公分 羊水量：約 600∼800CC
第 29∼32週：
• 28週以後胎盤位置仍在子宮下段，且距離子宮頸口3英吋之內，則確定為前置胎盤。
• 妊娠 29週正式進入懷孕末期。
• 忙碌勞累時會有輕微的子宮收縮（肚子變硬）現象。
• 皮下組織增加。
• 乳房、下腹部、大腿出現妊娠紋。
• 外陰部的皮膚顏色變深。
• 皮膚變得敏感，有時腰部四周會發癢。
• 胸口及胃部因為子宮壓迫而有心悸、噁心、腹脹等現象。
• 腰痠的情形仍持續，容易倦怠。
• 傍晚易有下肢水腫現象。
• 鈣質攝取不足者易抽筋。
• 早晨起床手指發麻。
第 29∼32週 聽得到外界的聲音，胎位大致固定
• 進入懷孕末期。
• 此時胎兒漸大，已無法在羊水中自由轉動。
• 能眨眼、吸吮拇指，且可伸長手腳和踢動。
• 聽覺功能幾乎完全發展成熟，對外界強烈的聲音會有反應，使身體隨之回應。
• 手指、腳趾甲差不多已經長齊。
• 皮膚紋路減少。
• 骨骼大致發展完成，開始變得堅硬，唯有頭骨仍保持軟而柔韌，以便自產道推擠出。
• 肌肉、神經伸展得更活躍。
• 胎兒的位置大致固定。 若胎兒的位置非頭下腳上，可採膝胸臥式進行矯正。
妊娠 9 個月
胎兒成長 胎兒身長：約 45公分 胎兒體重：約 2400公克，約1個西瓜的重量
子宮底高度： 32∼38公分
羊水量：1000CC
第 33∼36 週：
• 子宮日漸膨脹造成的不適，令孕婦愈來愈難過。
• 子宮位置開始下降。
• 子宮出現無痛性收縮。
• 頻尿、尿失禁、便祕、腰痠背痛的情況更加嚴重。
• 反胃、胸口鬱悶的感覺強烈。
• 容易感到喘、心悸、疲倦。
• 易有產前憂鬱症產生。
第 33∼36週 循環、呼吸、消化及性器官功能成熟
• 皮下脂肪增厚，皮膚沒有紋路、呈粉紅色。
• 頭髮長出很多，手腳指甲快速長長。
• 胎毛逐漸減少。
• 循環、呼吸、消化及性器等器官功能發展成熟。
• 可接受外界聲音，可從表情看出快樂或不快樂。
• 胎位固定並下降，超過 36週胎位還不正的胎兒，要再轉回去的機會就微乎其微了。
妊娠 10 個月
胎兒成長 胎兒身長：約 50公分 胎兒體重：約 3100公克，約2個哈蜜瓜的重量
子宮底高度：約 32∼35公分
羊水量：600∼800CC
第 37∼38 週：
• 常會尿急，或覺得尿不乾淨。
• 有更多乳汁從乳頭溢出，表示身體已為哺乳作好準備。
• 子宮下降，對胃的壓迫減輕，胸口、上腹較舒服，呼吸也變得輕鬆些。
第 39∼40 週：
• 不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張及痔瘡等，在分娩前更加明顯。
• 子宮頸及陰道變軟以利擴張。
第 37週 能獨立生存
• 外觀機能發育完全，體內器官的機能亦已成熟，已有能力在母親體外獨立生存。
• 頭上長滿頭髮。
• 胎脂佈滿全身，特別是腋下及股溝。
• 皮下脂肪豐，胎兒較圓滾。
• 羊水量開始遞減，愈近足月量愈少。
第 38週 胎頭下降
• 胎頭進入骨盆腔。
• 胎動減少，但仍維持一定頻率的胎動。
第 39∼40週 準備出生
• 胎毛完全消失。
• 以頭下腳上的姿勢縮起來，膝蓋緊挨著鼻子，大腿緊貼著身體，準備出生（就正常胎位而論）。 |